De behandeling van SF samengevat
Behandeling van sociale fobie (van het gegeneraliseerde subtype)
Psychologische behandeling
Er wordt gestart met cognitieve therapie
of met exposure in vivo. Als u na 12 zittingen nog klachten heeft, dan wordt een switch gemaakt. Dat wil zeggen dat als u exposure in vivo kreeg nu op cognitieve therapie wordt overgestapt en dat als u cognitieve therapie kreeg er op exposure in vivo wordt overgestapt. Dit gedurende nogmaals een periode van maximaal 12 zittingen. Beide methoden kunnen eventueel met een sociale vaardigheidstraining of een taakconcentratie training worden aangevuld. Helpt dit onvoldoende dan gaat men verder naar stap 2. Wanneer u uw klachten voldoende onder controle heeft, dan stopt de behandeling.
Behandeling met medicijnen
U start met gebruik van een SSRI of met venlafaxine. Nadat u dat middel 12 weken op de streefdosering gebruikt heeft, kan bepaald worden of het voldoende helpt. De dosering kan eventueel verder worden verhoogd. Helpt het medicijn onvoldoende, dan wordt er een ander medicijn voorgeschreven. Dat betekent dat als eerst een SSRI voorgeschreven werd nu overgestapt wordt op venlafaxine, of andersom. Wanneer blijkt dat zowel venlafaxine en de SSRI beiden geen effect geven, dan wordt behandeling met een ander SSRI voorgesteld. Helpt het voorgeschreven medicijn goed, dan dient u het middel tenminste een jaar te blijven gebruiken. Dit om te voorkomen dat de klachten terugkomen.
Beslisboom bij de behandeling van sociale fobie (van het gegeneraliseerde subtype)
Een aandachtspunt: indien er óók sprake is van een ernstige depressie
Het hebben van een sociale fobie heeft een grote invloed op iemands leven. Veel mensen voelen zich daardoor somber. Bij sommige mensen is de somberheid zo groot dat er naast de sociale fobie ook sprake is van een ernstige depressie. Dit komt gelukkig niet heel vaak voor. Er is sprake van een ernstige depressie, als u last heeft van een sombere stemming en u nergens meer interesse voor op kunt brengen en aan niets meer plezier beleeft. Daarnaast is er dan ook sprake van: gevoelens van waardeloosheid of schuld, slaapproblemen, gebrekkige eetlust of juist veel zin om te eten, ongewenste gewichtsverandering, energieverlies, vermoeidheid, concentratieproblemen of besluiteloosheid, een rusteloos gevoel of juist grote traagheid en terugkerende gedachten aan de dood of aan zelfdoding. Er kan sprake zijn van een ernstige depressie als de hier beschreven klachten langer dan twee weken duren en van dusdanige invloed zijn dat u vrijwel niet meer in staat bent om u normale dagelijkse bezigheden uit te voeren. Wanneer naast een sociale fobie ook sprake is van een ernstige depressie, is dit bepalend voor de behandeling. Bij een sociale fobie en een ernstige depressie, wordt als eerste een behandeling met medicijnen voorgesteld. Er is gebleken dat dit het beste helpt. Mocht er na de behandeling met medicijnen toch nog een psychologische behandeling nodig zijn, dan zult u daar meer resultaat van merken als u door gebruik van de medicatie minder somber bent.
