De behandeling van PS samengevat
(zie voor een toelichting van de stappen en gebruikte begrippen de voorgaande tekst).
Behandeling bij de paniekstoornis zonder (of met hooguit lichte) agorafobie
Psychologische behandeling
U start met 8 zittingen paniekmanagement. Verminderen uw klachten niet, dan wordt overgestapt naar een behandeling met medicijnen. Verminderen de klachten wel, maar onvoldoende, dan gaat men nog eens 8 zittingen door met paniekmanagement Wanneer u daarna voldoende geholpen bent, stopt de behandeling. Als u na 16 zittingen nog veel klachten heeft dan gaat men over op een behandeling met medicijnen
Behandeling met medicatie
U start met een medicijn uit de groep van de SSRI’s. De medicatie wordt in 2 weken naar de streefdosering opgebouwd. Nadat u het medicijn 4 weken volgens de streefdosering gebruikt heeft, kan bepaald worden of het voldoende werkt. De dosering kan eventueel verder worden verhoogd. Helpt het middel onvoldoende, dan wordt een ander medicijn voorgeschreven. Helpt het medicijn goed, dan dient u het middel een jaar te blijven gebruiken. Dit om terugval te voorkomen.
Behandeling bij de paniekstoornis zonder (of met hooguit lichte) agorafobie
Behandeling bij de paniekstoornis met ernstige agorafobie
Stap 1: Behandeling met medicatie
U start met een medicijn uit de groep van de SSRI’s. In 2 weken wordt de dosering opgebouwd tot de streefdosering. Nadat u het medicijn 4 weken volgens de streefdosering gebruikt heeft, kan bepaald worden of het voldoende werkt. De dosering kan eventueel nog stapsgewijs worden verhoogd. Als het medicijn onvoldoende helpt, wordt een ander middel voorgeschreven.
Als het medicijn een duidelijk effect geeft, dan wordt gestart met stap 2. U dient het middel dan in ieder geval een jaar te blijven gebruiken. Dit om terugval te voorkomen.
Stap 2: Exposure in vivo
Nadat de medicatie een duidelijk effect geeft, wordt gedurende 8 tot 16 zittingen exposure in vivo toegevoegd. Helpt dit onvoldoende dan gaat men verder naar stap 3.
Stap 3: Paniekmanagement
Als de behandeling met medicijnen en exposure in vivo onvoldoende helpt, dan wordt paniekmanagement toegevoegd.
Behandeling bij de paniekstoornis met ernstige agorafobie
Een laatste aandachtspunt: indien er óók sprake is van een ernstige depressie
Het hebben van een paniekstoornis heeft een grote invloed op iemands leven. Veel mensen voelen zich daardoor somber. Bij sommige mensen is de somberheid zo groot dat er naast de paniekstoornis ook sprake is van een ernstige depressie. Dit komt gelukkig niet heel vaak voor. Er is sprake van een ernstige depressie, als u last heeft van een sombere stemming en u nergens meer interesse voor op kunt brengen en aan niets meer plezier beleeft. Daarnaast is er dan ook sprake van: gevoelens van waardeloosheid of schuld, slaapproblemen, gebrekkige eetlust of juist veel zin om te eten, ongewenste gewichtsverandering, energieverlies, vermoeidheid, concentratieproblemen of besluiteloosheid, een rusteloos gevoel of juist grote traagheid en terugkerende gedachten aan de dood of aan zelfdoding. Er kan sprake zijn van een ernstige depressie als de hier beschreven klachten langer dan twee weken duren en van dusdanige invloed zijn dat u vrijwel niet meer in staat bent om u normale dagelijkse bezigheden uit te voeren. Wanneer naast een paniekstoornis, ook sprake is van een ernstige depressie, is dit bepalend voor de behandeling. Bij een paniekstoornis en een ernstige depressie, wordt als eerste een behandeling met medicijnen voorgesteld. Er is gebleken dat dit het beste helpt. Mocht er na de behandeling met medicijnen toch nog een psychologische behandeling nodig zijn, dan zult u daar meer resultaat van merken als u door gebruik van de medicatie minder somber bent.
