De behandeling van OCS samengevat
Psychologische behandeling
Er wordt met exposure met responspreventie gestart. Als u na 20 zittingen nog steeds klachten heeft dan wordt de behandeling aangevuld met 10 zittingen cognitieve therapie (tot in totaal 30 zittingen). Wanneer u uw klachten voldoende onder controle heeft, dan stopt de behandeling. Helpt de psychologische behandeling onvoldoende dan wordt ook een behandeling met medicijnen gestart.
Behandeling met medicijnen
U start met een SSRI. Als u de SSRI 5 weken volgens de startdosering gebruikt heeft, wordt gekeken of de dosering verder moet worden verhoogd. Nadat u het middel 12 weken gebruikt heeft kan bepaald worden of het middel voldoende helpt.
Helpt het medicijn onvoldoende, dan wordt een ander SSRI voorgeschreven. Als na 12 weken blijkt dat ook deze SSRI onvoldoende helpt, dan wordt de behandeling met het SSRI met de psychologische behandeling gecombineerd. Helpt dit onvoldoende dan wordt hiernaast een atypisch antipsychoticum voorgeschreven.
Als ook dit niet voldoende helpt dan wordt een behandeling met clomipramine gestart. Bij onvoldoende effect wordt, naast clomipramine, een atypisch antipsychoticum voorgeschreven. Werkt het voorgeschreven medicijn goed, dan dient u dat middel langere tijd te blijven gebruiken. Dit om te voorkomen dat de klachten terugkomen.
Beslisboom bij de behandeling van de obsessieve-compulsieve stoornis
Een laatste aandachtspunt: indien er óók sprake is van een ernstige depressie
Het hebben van een obsessieve-compulsieve stoornis heeft een grote invloed op iemands leven. Veel mensen voelen zich daardoor somber. Bij sommige mensen is de somberheid zo groot dat er naast de obsessieve-compulsieve stoornis ook sprake is van een ernstige depressie. Dit komt gelukkig niet heel vaak voor. Er is sprake van een ernstige depressie, als u last heeft van een sombere stemming en u nergens meer interesse voor op kunt brengen en aan niets meer plezier beleeft. Daarnaast is er dan ook sprake van: gevoelens van waardeloosheid of schuld, slaapproblemen, gebrekkige eetlust of juist veel zin om te eten, ongewenste gewichtsverandering, energieverlies, vermoeidheid, concentratieproblemen of besluiteloosheid, een rusteloos gevoel of juist grote traagheid en terugkerende gedachten aan de dood of aan zelfdoding. Er is sprake van een ernstige depressie als de hier beschreven klachten langer dan twee weken duren en van dusdanige invloed zijn dat u vrijwel niet meer in staat bent om u normale dagelijkse bezigheden uit te voeren. Wanneer naast een obsessieve-compulsieve stoornis, ook sprake is van een ernstige depressie, is dit bepalend voor de behandeling. Bij een obsessieve-compulsieve stoornis en een ernstige depressie, wordt als eerste een behandeling met medicijnen voorgesteld. Er is gebleken dat dit het beste helpt. Mocht er na de behandeling met medicijnen toch nog een psychologische behandeling nodig zijn, dan zult u daar meer resultaat van merken als u door gebruik van de medicatie minder somber bent.
